<%@ page contentType="text/html; charset=Shift_JIS" %> ご来店予約フォーム（ウェディングショップBLENDA）

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ウェディングドレスショップBLENDAの
ご来店予約フォームです。


□お名前（必須）
□フリガナ（必須）
□年齢
□性別	女性男性
□eメール（必須）
□電話番号	※携帯電話など連絡の付き易い番号をお願い致します。

□ご来店希望日（必須）	（西暦）年月日 10:00～ 13：00～ 16：00～その他希望時間：～ ※目安の時間になりますので、その他お打合せ等の予約状況により前後する場合は、改めてこちらからご案内させて頂きます。

＊アンケートにご協力ください。
□挙式予定	未定半年以内１年以内日程決定（西暦）年月日
□挙式予定会場
□ドレスサイズ　（目安につき複数回答可）	5号 7号 9号 11号 13号 15号その他サイズマタニティ
□お好きなドレスのタイプ　（複数回答可）	シンプルナチュラルキュートゴージャスエレガント
□お好きなドレスのライン　（複数回答可）	Ａラインプリンセスマーメイドエンパイアその他
□どちらからこのサイトに　来られましたか？　（複数回答可）	Yahoo! Google MSN アメブロゼクシィメロンメロンネットブライダルプロデュースご紹介様その他

□メッセージ

＊個人情報について　》＊お問い合わせには、できるだけ迅速に回答させて頂いておりますが、お急ぎの場合、また万が一5日以上経っても返信がない場合につきましては、恐れ入りますがお電話にてご連絡ください。 BLENDA tel：092-714-1470 open：10:00～19:00(closed:Tue) プレビューを表示控えを送る（送信元へ写しを送信）

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当社は、事業運営上必要な個人情報の取扱いにあたり、個人情報保護の重要性を認識し、以下の方針に基づき個人情報の
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